記者譚杰、趙奇濤/宜蘭報導】
宜蘭一名43歲黃先生,近半年來深受胸悶、咳嗽所苦,原以為是感冒,直到接受低劑量電腦斷層掃描(LDCT),才赫然發現胸腔正中間、心臟前方竟長出一顆2公分的腫瘤。所幸經完整評估後,接受羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師執行的「劍突下單孔胸腔鏡手術」,由心窩處下刀成功拆彈,不僅免去傳統手術需切開肋骨的苦楚,黃男術後復原神速,隔天就能下床,5天後順利出院,化驗結果也證實為早期縱膈腔胸腺瘤。
白楚彬醫師指出,此次採用的「劍突下單孔胸腔鏡手術」,是從肚臍上方、劍突下方的心窩處切開單一小孔,器械直接進入胸腔進行手術。相較於傳統側胸單孔或多孔手術需經過肋間,可能造成肋間神經損傷與疼痛,劍突下路徑避開了肋骨與神經,大幅減輕術後疼痛感,有利於病人提早下床活動與深呼吸練習,加速復原,更能維持長期肺功能。
除了新穎的手術技術,黃男能在短時間內康復出院,更有賴於院方推動的「術後加速康復(ERAS)」觀念。黃男在住院前即進行了完整的心肺功能評估與運動訓練,術前就「練好身體」。手術後,在胸腔腫瘤多專科團隊的專業照護下,從麻醉方式、止痛策略到術後活動引導,皆提供全方位的精準照護。白楚彬醫師強調,手術不只是「開完刀」,更要協助病人「開好刀」、早日回歸正常生活。
白醫師也提醒,政府目前有補助特定高風險族群進行低劑量電腦斷層掃描篩檢(如:老菸槍、有家族史者),能早期發現小腫瘤。若檢查發現腫瘤,不一定都要立即動刀。應充分了解檢查結果,與醫師共同討論最適切的治療方案,選項包括定期追蹤、病理切片或手術切除。即使需手術,也可評估先以化療或電療縮小腫瘤,再行微創手術切除,爭取最佳預後。