【記者譚杰、趙奇濤／宜蘭報導】
一名43歲上班族長期三餐外食、缺乏運動，不僅罹患糖尿病，體重一度高達105公斤，嘗試運動、168斷食及口服減重藥物，體重仍遲遲降不下來。經國立陽明交通大學附設醫院新陳代謝科醫師評估使用俗稱「瘦瘦針」的GLP-1受體促效劑後，半年成功甩肉10公斤，糖化血紅素降至5.8%，原本異常的肝指數及壞膽固醇也恢復正常，代謝健康明顯改善。
陽明交大醫院指出，43歲張先生身高180公分，民國111年4月至醫院就診時，已被診斷罹患糖尿病，當時體重達105公斤。接受口服藥物治療後，3年間糖化血紅素由10.4%降至6.4%至7.4%，但體重始終維持在103公斤左右。
為了減重，張先生陸續嘗試規律運動、168斷食，甚至使用口服減重藥物，但效果有限。直到民國114年10月，經新陳代謝科林冠宏醫師評估後，開始使用GLP-1受體促效劑，半年後體重降至93公斤，一口氣減掉10公斤。
更明顯的改變出現在代謝數據。張先生在減少口服血糖藥物的情況下，糖化血紅素進一步降至5.8%，原本偏高的肝功能指數及壞膽固醇也恢復正常。
林冠宏指出，過去民眾熟悉的「非酒精性脂肪肝」，目前醫界已更名為「代謝性脂肪肝病」，更凸顯脂肪肝與肥胖、血糖及血脂異常等代謝問題的密切關係，並非沒有飲酒就可以忽略。
林冠宏表示，脂肪肝早期幾乎沒有明顯症狀，容易讓民眾輕忽，但患者面臨的不只是肝臟問題，心肌梗塞、腦中風等心血管疾病更是重要健康威脅。若長期未妥善控制，脂肪肝可能逐步發展為肝臟發炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌；近年研究也發現，代謝性脂肪肝病與大腸癌、胰臟癌、乳癌及子宮內膜癌等癌症風險增加有關。
「控制體重是治療代謝性脂肪肝病的關鍵第一步。」林冠宏說，臨床研究顯示，體重減輕5%即可改善肝臟脂肪堆積，減重7%至10%可進一步緩解肝臟發炎；若減重達10%以上，甚至有機會逆轉部分肝纖維化。
對於單靠飲食與運動仍面臨減重瓶頸的患者，目前已有獲衛福部核准用於改善「代謝性脂肪肝病」的減重藥物，可由醫師依患者個別狀況評估使用，提供另一項治療選擇。
陽明交大醫院提醒，由於早期脂肪肝幾乎沒有症狀，民眾可透過定期健檢，以腹部超音波、肝功能指數AST／ALT或FIB-4指數等方式評估風險。
醫院也強調，新型藥物雖可作為治療輔助，但「少糖高纖飲食、戒酒及每週150分鐘中強度運動」仍是改善代謝健康的根本。若有肥胖、三高或脂肪肝問題，應及早至新陳代謝科門診諮詢，由專業醫療團隊評估適合的個人化治療方案。
