【記者譚杰、趙奇濤／宜蘭報導】
家人罹癌進入第四期，並不代表就是生命末期；化療後出現虛弱，也不一定要立刻往急診跑。國立陽明交通大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師高昀婕提醒，隨著腫瘤治療持續進步，許多第四期癌症患者只要藥物治療適當、病情控制穩定，仍可維持良好生活品質多年。癌友及家屬若能掌握自身病史，並辨識化療後真正需要立即就醫的「四大紅燈」，不僅有助醫師快速判斷，也能避免不必要的急診暴露風險。
高昀婕醫師分享近期臨床案例，一名第四期攝護腺癌合併多處轉移患者，因體內腫瘤負擔較大，她在首次化療前便提醒，若藥物反應良好，腫瘤細胞大量死亡後可能引發「腫瘤溶解症候群」，進一步造成急性腎損傷。
患者化療數日後果然出現寡尿、噁心等症狀，就醫時立即向急診醫師說明，是否可能是主治醫師先前提醒的腫瘤溶解造成急性腎損傷。急診團隊隨即安排針對性檢驗，發現血鉀、磷及尿酸過高，立即給予降尿酸藥物治療，成功讓腎功能恢復。
高昀婕醫師指出，急診節奏快，不同科別醫師也未必能在第一時間掌握患者使用的最新腫瘤藥物及治療狀況。因此癌友及家屬就醫時，應主動提供「四大關鍵資訊」，包括確切癌別與期別、近期接受治療的日期及項目、目前使用的抗癌藥物，以及此次治療的目標。
例如除了告知「大腸癌第四期」，也可進一步說明目前病情正積極控制中；近期是否剛接受化療或放療、使用的是口服化療、標靶或免疫藥物，以及目前屬於術後輔助性治療或緩和性治療，都能讓急診醫師更快掌握狀況、做出適當處置。
化療後的居家照護也有一段特別需要注意的時間。高昀婕醫師提醒，化療後第7至14天通常是白血球下降、感染風險較高的時期，如果只是單純感到虛弱，不宜因過度緊張而頻繁進出急診，因免疫力較低的患者長時間待在急診環境，也可能增加接觸病菌及感染的風險。
不過，若出現「四大紅燈」就不能拖延。第一是發燒超過38度，並伴隨畏寒或反覆不退；第二是半天以上完全沒有尿液，須警覺急性腎損傷或腫瘤溶解症候群；第三是明顯呼吸喘、胸悶等呼吸異常；第四則是意識不清、胡言亂語等意識狀態改變。出現上述情形應立即就醫，由醫療團隊進一步評估。
飲食方面，陽明交大醫院建議，化療期間若食慾不佳，可掌握「體積小、熱量密度高、不脫水」原則，適度補充高蛋白飲品，或以稀釋運動飲料補充水分及電解質。
不少家屬也會準備精力湯替患者補充營養，但化療期間免疫力較低，更要注意生食可能帶來的感染風險。蔬菜應充分煮熟，水果則以可削皮的種類為佳，降低細菌感染機會。
高昀婕醫師強調，癌症第四期並不等同生命末期，面對治療過程中的身體變化，癌友與家屬與其因「第四期」三個字過度恐慌，更重要的是了解正在接受什麼治療、可能有哪些副作用，以及什麼症狀才是真正需要立即就醫的警訊，才能在治療與居家生活之間取得更安全的平衡。
