【記者邱淑珍/宜蘭報導】
一位62歲的楊姓婦人，因為一次健檢後發現有胸腺腫瘤，經陽大醫師"不插管"胸腔內視鏡手術後，一切恢復良好現已返家休養。
楊姓婦女是一位家庭主婦，平時無抽菸無喝酒，但卻因為健康檢查做了胸腔電腦斷層掃描後，發現在心臟前有一團不正常的陰影，因此五月中到陽明大學附設醫院胸腔外科簡宏哲醫師的門診就診。經過審視電腦斷層影像和 臨床症狀，加上抽血檢查之後，診斷為胸腺腫瘤。
簡醫師經審慎評估過後，安排楊女做"不插管"的胸腔內視鏡手術，將胸腺腫瘤切除。楊女術後恢復良好，住院3日後出院並於門診繼續追蹤。
原本術前很擔心手術插管後喉嚨會不舒服，但沒想到竟然沒有，讓楊女士鬆了一口氣，她表示：「沒想到全身麻醉手術也可以不插管，真是太神奇了！」。她也很榮幸能成為東部地區首例的不插管胸腔手術患者。
胸腺腫瘤是常見的前縱膈腔腫瘤，所謂前縱膈腔，即是心臟之前至胸骨之後的空間。胸腺在人類幼兒時期是很重要的免疫器官，負責人體B淋巴球的製造和教育；成年人的胸腺會慢慢萎縮，腺體組織大部分被脂肪細胞所取代。若是成年人檢查後發現胸線過大，或是縱膈腔中發現不正常的陰影，都可能是腫瘤發生，需要進一步檢查。
胸腺腫瘤發生率為每十萬人中0.15人，台灣每年約150例新診斷的病例。因為胸腺細胞極易因為穿刺過程轉移到其他地方，所以若非完全不能開刀，醫師並不建議術前的穿刺切片，完整將腫瘤切除，是目前對於胸腺腫瘤治療的宗旨。
傳統胸腔手術在全身麻醉底下進行，因為麻醉藥使呼吸肌肉麻痹，因此手術中必須要插入氣管內管輔助患者換氣。在手術過後，因為插管的關係，往往會引起伴隨的併發症，包括：疼痛、咽喉發炎、聲音沙啞、甚至輕微的呼吸道感染...等症狀。
隨著醫療科技的進步，陽明大學附設醫院引進了高流量加熱式呼吸加濕器，在適當條件下，可以取代氣管內插管進行手術，將手術的侵入性再度降低。除此之外，傳統開胸手術約30公分的大傷口，往往造成患者術後疼痛，無法深呼吸；進而導致肺炎機率增加、住院天數和恢復時間的延長。目前胸腔鏡輔助手術比起傳統開胸手術，傷口可以縮至2-3公分；除了美觀之外，減輕術後疼痛，也促進患者恢復。案例中X女士手術以胸腔鏡輔助方式進行，傷口僅2公分，於術後一周門診追蹤時已恢復良好。
胸腔外科簡宏哲醫師也提醒，並非所有胸腔手術都適合以不插管方式進行，必須在術前詳細的評估審視。一般來說：手術過程太長、腫瘤太大、患者肺功能太差...等，都不適合進行不插管手術。目前一般可進行不插管胸腔手術的範圍有：局部肺葉切除、縱隔腔腫瘤切除、氣胸及血胸手術...等，但須視患者狀況而定。
總而言之，不插管手術的優點有：降低麻醉用藥，加快術後復甦、無氣管內插管，減少因插管帶來的併發症。醫療科技的進步，還有醫師對手術技巧的發展，都將帶給病患更舒適、侵入性更低的醫療環境。
