【記者譚杰、趙奇濤／宜蘭報導】
換了人工髖關節，要躺多久才能下床走路？68歲陳先生長年從事農事工作，因髖關節嚴重磨損，飽受疼痛困擾，前往羅東博愛醫院骨科求診，經宋卓俍醫師評估後，接受「正前開人工髖關節置換手術（DAA）」。沒想到術後疼痛比預期輕微，不僅第4天就順利出院，返家一週後回診時，已能不靠助行器自行穩步行走，讓他重新找回行動自由。
陳先生術後隔天，醫師查房時還好奇詢問：「為什麼我開完人工髖關節，疼痛感比想像中少這麼多？」原本擔心手術後需要長時間休養，實際恢復情況卻比預期順利，也讓他對重新恢復日常生活充滿信心。
不必切斷主要肌肉～正前開手術減少組織損傷
對於需要接受人工髖關節置換的患者而言，除了擔心手術本身，術後傷口疼痛、何時能夠下床，以及多久可以恢復正常生活，都是常見疑問。
傳統人工髖關節置換手術，例如部分後側或前側入路，可能需要切斷部分臀部肌肉或肌腱，才能將人工關節植入。由於術後肌肉組織需要時間癒合，患者在恢復初期可能出現疼痛、肌力不足等情況。
羅東博愛醫院指出，近年受到關注的「正前開人工髖關節置換手術（DAA）」，主要利用大腿前側原有的肌肉間隙進入髖關節，不必切斷主要肌肉與肌腱，藉此降低組織損傷。
由於手術對肌肉組織的影響較小，部分患者術後疼痛較輕微，並可在醫療團隊評估下，於手術當天或隔天嘗試站立、下床行走，也有助於縮短住院及初期恢復時間。
術後姿勢限制較少～降低人工關節脫臼風險
除了恢復速度，正前開手術另一項特色是保留後方關節囊及周圍肌肉，有助於維持髖關節穩定性，並可能降低術後脫臼風險。
傳統人工髖關節手術後，部分患者需要避免髖關節過度彎曲、盤腿或翹腳等動作，以降低人工關節脫臼的可能性。
相較之下，接受正前開手術的患者，術後姿勢限制通常較少，日常活動較為便利。不過，實際活動範圍仍須依個人手術情況及醫師指示調整。
根據羅東博愛醫院引用的美國髖膝關節醫學會（AAHKS）2023年調查，正前開手術占受調查人工髖關節置換術式的56%，顯示這項技術在美國已相當普遍。
並非人人適合～醫師經驗與術後復健同樣重要
不過，正前開手術並非完全沒有缺點。
由於手術操作空間較為狹窄，對醫師的技術及臨床經驗要求較高。少數患者術後初期可能出現大腿外側皮膚麻木的情況，通常與手術過程中神經受到牽拉有關，多數會隨時間逐漸改善。
此外，若患者髖關節嚴重變形或過度肥胖，也需要由醫師個別評估，選擇適合的手術方式。
羅東博愛醫院骨科宋卓俍醫師提醒，雖然不同人工髖關節置換術式在初期恢復速度上可能有所差異，但經過約一年後，長期功能表現與人工關節使用壽命並不一定有明顯差別。
宋醫師強調，選擇手術方式時，不應只追求傷口大小或恢復速度，更重要的是由具備經驗的專科醫師評估，並配合完善的術後復健，才能有效改善關節疼痛，恢復行動能力與生活品質。
